Dysplazja oskrzelowo-płucna rozpoczynająca się w okresie okołoporodowym
Ilustracja
Obraz radiologiczny dysplazji oskrzelowo-płucnej.
Klasyfikacje
ICD-10

P27.1

Przewlekła choroba płuc (ang. Chronic Lung Disease, CLD) – ciężka, jatrogenna choroba płuc, wywołana długotrwałą sztuczną wentylacją i wysokimi stężeniami tlenu, stwierdzana głównie u wcześniaków.

Charakteryzuje się koniecznością przewlekłej tlenoterapii powyżej 28 dnia życia i charakterystycznym obrazem RTG płuc. Jest też określana jako dysplazja oskrzelowo-płucna.

Epidemiologia

Wystąpienie choroby silnie koreluje z wiekiem noworodka i długością stosowania sztucznej wentylacji. Młodszy wiek płodowy oraz większa długość wentylacji zwiększają ryzyko wystąpienie choroby. Choroba występuje u 15% noworodków wentylowanych sztucznie ponad 3 tygodnie, ale już u 50% wcześniaków z masą urodzeniową poniżej 1000 g.

Przyczyny

U podstaw choroby leży niedojrzałość funkcjonalna i morfologiczna płuc noworodka i dodatkowych czynników, zależnych od technologii sztucznej wentylacji, które nasilają stopień uszkodzenia płuc. Są to:

  • toksyczne działanie tlenu
  • stosowanie wysokich ciśnień wdechowych wywołujących uraz ciśnieniowo-objętościowy
  • zakażenia układu oddechowego
  • niedobory energetyczne

Objawy

  • konieczność przewlekłej tlenoterapii
  • przewlekła hiperkapnia
  • duszność
  • bronchospazm
  • nadmierne wydzielania śluzu oskrzelowego
  • nawracające zapalenia płuc
  • niewydolność prawokomorowa serca

Leczenie

  • przewlekła tlenoterapia
  • dieta wysokokaloryczna
  • ograniczenie podaży płynów
  • stosowanie leków moczopędnych i leków rozszerzających oskrzela
  • zapobieganie infekcjom płuc
  • fizykoterapia układu oddechowego

Profilaktyka CLD

  • zapobieganie porodom przedwczesnym
  • kortykoterapia prenatalna
  • wczesne podanie surfaktantu
  • stosowanie nieinwazyjnych metod wspomagania oddychania (CPAP)
  • zapobieganie zakażeniom
  • karmienie mlekiem ludzkim[1]

Rokowanie

Wystąpienie choroby może prowadzić do pojawienia się niewydolności oddechowej i astmy oskrzelowej w późniejszym okresie. W tej grupie chorych dzieci występuje też większa liczba nagłych zgonów oraz opóźnienie rozwoju psychomotorycznego.

Przypisy

  1. ↑ Amy B. Hair i inni, Beyond Necrotizing Enterocolitis Prevention: Improving Outcomes with an Exclusive Human Milk–Based Diet, „Breastfeeding Medicine”, 2, 2016, s. 70–74, DOI: 10.1089/bfm.2015.0134, ISSN 1556-8253, PMID: 26789484, PMCID: PMC4782036 [dostęp 2016-07-10].

Bibliografia

  • Jerzy Szczapa (red); Podstawy neonatologii. Wydawnictwo Lekarskie. Warszawa 2008. ISBN 978-83-200-3456-1.

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.